一、【糖尿病相關健康問題】
Q一:司機表示有糖尿病病史,聽說糖尿病病人一旦打了胰島素,就要一輩子打針,而且打胰島素還會傷腎,最近醫師建議我接受胰島素注射,但我非常害怕,請問我該怎麼辦?
A:以上為錯誤觀念,正確衛教係將胰島素治療放在最前線,易將血糖控制達標,更能延緩並避免腎病變的產生,因此胰島素治療在醫學界已被公認為控制血糖最好方法之一,其可能的副作用,則是劑量未調整恰當而造成低血糖的風險,因此同時建議注射胰島素的病患需定期規律自我監測血糖。
Q二:司機表示有糖尿病應該如何控制?
A:健康諮詢衛教糖尿病應以飲食、運動、藥物三者間之互相配合。理想的控制範圍,空腹血糖控制在80~120mg/dl,飯後2小時血糖控制在80~140mg/dl。
Q三:司機表示有糖尿病的人都一定要驗血糖嗎?
A:健康諮詢衛教血糖監測是維持良好血糖的必要工具,任何一種治療計劃都必須有監測的指標來獲知成效,血糖監測是最直接的指標。可以使您很快的知道自己血糖的高低變化,進而作為調整飲食、活動量及醫師調整藥物劑量的依據。使血糖控制在理想範圍內,讓糖尿病得到良好的控制,以減低高血糖或低血糖的危險性,預防長期併發症的發生。
Q四:最近比較容易感到飢餓,這是不是就是低血糖的情況?
A:經健康諮詢衛教,一般而言血漿血糖低於70mg/dl,會產生一些症狀,即為低血糖;但有症狀發生的低血糖值,會因人而異。心悸、臉色蒼白、冒冷汗、頭痛、頭暈、易怒、虛弱、疲倦、重度:反應遲鈍、行為反常、注意力不集中、精神恍惚、口齒不清、意識喪失。大多數病患會從輕度症狀開始,若未加處置,會進展成重度;但有少數病患會直接進展至重度症狀而不自覺。
Q五:司機詢問平常不喜歡吃甜飲料或是蛋糕 就不會得糖尿病了是嗎?
A:糖尿病是因為日常生活中不健康飲食、缺乏運動、肥胖或年齡增長等因素,造成身體的胰島素分泌減少,或胰島素作用降低發生胰島素阻抗現象,進而引起糖尿病。建議日常生活中,除了減少精緻醣類的攝取(蛋糕、西點、加工餅乾、傳統糕點等),也要注意食物中醣類的攝取份量,以均衡飲食為原則,避免無意中吃下過多「醣」,增加罹患糖尿病的風險。
二、【高血壓相關健康問題】
Q一:司機健康諮詢告知有高血壓家族病史,諮詢什麼是高血壓?血壓多少才算高?
A:一般所量血壓是指動脈血壓。正常人收縮壓<120mmHg、舒張壓<80mmHg。收縮壓>140mmHg或舒張壓>90mmHg就是高血壓,必須用藥及調整生活型態。收縮壓在120-139mmHg或是舒張壓在80-89mmHg間,稱為高血壓前期,不需吃藥,僅調整生活型態即可。
Q二:司機健康諮詢詢問什麼樣的人容易有高血壓?
A:一般而言體重過重、年齡(血管硬化會隨著年齡而進行)、納鹽量攝取過多、運動量不足、吸菸、糖尿病、心理壓力、家族史等,較易有此問題發生。
Q三:司機詢問高血壓的藥一旦開始吃,就一定要吃一輩子?
A:經健康諮詢衛教:不一定。雖然大部分的高血壓患者屬於原發性,需要長期服藥來控制血壓。但若血壓並非很高,還是可藉由運動、飲食及良好的生活習慣來改善,若效果不錯,很有可能不服藥也能將血壓控制在理想範圍。
Q四:司機表示之前健康檢查醫師告知有高血脂,詢問這會遺傳嗎?什麼樣的人才會得到高血脂?
A:血中所含膽固醇、三酸甘油脂濃度過高時,就是高血脂。同時,擁有高血脂症狀的人,也較容易罹患心血管疾病。高血脂最愛的對象是:喜好油膩、有殼海產食物者、體型肥胖者、天生遺傳。而有心血管疾病的人在飲食上要特別注意,建議攝取低油脂低脂食物、深海魚油、膳食纖維食品,如鳳梨、西洋芹及攝取十字花科蔬菜的花椰菜等。
三、【腦中風相關健康問題】
Q一:司機表示曾有腦中風病史,疑惑腦中風不是老人才會的嗎,自己年輕時為何會中風?
A:經健康諮詢針對司機工作型態,衛教體重過重、少運動、壓力大、久坐少動、菸酒過量的人,比較會腦中風。雖然腦中風好發於 60 - 70 歲族群,但 50 歲以下族群也占約 2 成。這些原因加在一起會造成身體長期處於發炎狀態,讓血管提早硬化。若又加上抽菸與過量飲酒,那更是火上加油,這一切就是導致慢性病年輕化的元兇。
Q二:司機諮詢詢問如果腦中風會有什麼症狀?
A:腦中風衛教手冊告知中風的治療時間是「黃金 3 小時」如果發現以下症狀,就須留意趕緊送醫,手腳或臉部突然發麻或無力,尤其是身體的單側、突然感到困惑,口齒不清,或聽不懂別人的話、單眼或雙眼視力突然模糊、突然舉步困難,覺得昏眩,失去平衡或協調、突然不明原因的頭痛。
Q三:司機諮詢表示自己之前腦中風是經過中醫治療後恢復,如果再疑似腦中風,要怎麼辦?
A:腦中風要搶時間在黃金3小時內治療,故需立即打 119就醫,因為,並不是每個醫院都有辦法處理腦中風,靜脈血栓溶解劑也不是每一家醫院都有,如果送到不能處理的醫院,還得轉院,就更耽誤時間,所以一定要透過救護車送醫。在黃金期即時治療,能夠增加30%的復原機會,其餘的會有輕重不一的神經後遺症。
Q四:司機表示有腦中風病史,平日有按時服藥控制,最近總是覺得脖子緊緊的,有時手腳還會發麻,很擔心這是二次中風的前兆,會自行做推拿、按摩促進血循,詢問這樣對嗎?
A:脖子的緊繃感,與腦中風較無關聯,當肌肉長時間處於緊繃狀態,整個脖子就好像被鋼絲緊緊的拉著,當感冒、鼻子過敏、壓力大、情緒不穩、熬夜失眠則會明顯加重脖子的緊繃感。此最常見的原因是頸椎骨刺,或者椎間盤突出,這種狀況雖然與中風無關,建議仍應尋求專業醫師的診斷與治療。
Q五:司機諮詢平日有高血脂,擔心自己以後會中風,故自行購買電視廣告很貴的通血路保養藥品,幫助降血脂。
A:經健康諮詢衛教血路不通的原因是動脈血管硬化發生時,會形成一種類似脂肪沉積的瘢塊,造成血液凝集,形成血塊阻塞血管,想要「通血路」(降低血脂),千萬不要隨便購買來路不明的成藥,首先應從飲食、運動、生活習慣控制等層面下手,若仍無法達成降低膽固醇之目標,需在醫師診治下,安全使用降血脂藥物及控制生活形態兩者並行,才是正確做法。
四、【抽菸相關健康問題】
Q一:司機表示我現在還有抽菸、喝酒,這可以讓我很放鬆,請問該怎麼戒它呢?
A:一整天工作壓力的緊張,讓人渴望放鬆,但究竟是拋開工作壓力和環境讓你放鬆﹖還是抽菸、喝酒帶來的放鬆﹖在一天中體內缺乏尼古丁而使焦慮升高,回家的一根菸正好解除了生理症狀的緊繃,這是菸癮的「解脫」而不是心情的「放鬆」喔!事實上,菸的作用依醫學根據是會使人的血壓上升,心跳加快,並不能達到真正「放鬆」的目的,仔細思考是什麼讓你有放鬆的感覺,也許是深呼吸的過程,也許是回到自己熟悉有安全感的地方,建議可到醫院戒菸門診尋求協助。
Q二:司機表示想改吸電子菸是不是比較不會得心臟病?
A:經諮詢衛教吸食電子煙和傳統紙菸一樣都會對身體造成危害!每日吸菸所導致的心肌梗塞機率 是非吸菸者的2.72倍,而每日吸食電子煙的心肌梗塞發生機率則是無使用電子煙者的1.79倍,兩者產生的煙霧中皆含有大量細懸浮微粒,會增加心血管疾病與心肌梗塞的風險,建議為了健康、仍應是盡快戒菸。
Q三:司機健康諮詢分享抽菸史5年,煙癮極大一天約需3包菸,近日因突感胸悶、胸痛、喘不過氣、冒冷汗,以為自己要斷氣了,經自捶左胸口數分鐘才恢復正常,檢查後發現是急性心肌梗塞,就醫後戒菸成功,目前仍有咳痰的困擾,諮詢如何改善?
A:咳痰,是呼吸道炎症的常見症状,咳痰也是人體一種防禦性反應,建議為了查清痰多的病因,可至胸腔內科就醫檢查,針對病因積極治療。
五、【其它相關健康問題】
Q一:司機表示平日愛喝豆漿是否因此容易導致痛風常常發作?
A:經健康諮詢解釋:痛風是因為血液中尿酸結晶沉積在關節處而引發的問題,健康的人是可以從尿液中正常地排出尿酸,不至於因攝取到含有普林的食物就罹患痛風,豆製品不算是誘發痛風發作的原因,但仍提醒痛風患者,黃豆屬於高普林含量食物,而豆漿屬於中普林含量食物,所以在急性發作時須減少吃這些食物。
Q二:司機表示目前62歲,本身有近視眼,最近感覺也有老花眼了,聽說近視跟老花兩者可以抵消,不用花錢再配老花眼鏡了是嗎?
A:健康諮詢中予以衛教近視與老花是有不同的定義:近視是指我們看遠時的視力能力,而老花則是指我們看近時的能力。戴近視眼鏡的人,不是有了老花就可以跟近視抵消,不用戴眼鏡。為了個人及乘客的行車安全,建議仍須配戴合適的老花眼鏡使用。
Q三:司機表示工作常常需喝咖啡提神這跟骨質疏鬆有關係嗎?
A:衛教若一天的咖啡量超過4杯,就會加重骨質的流失,因此建議每天咖啡總攝取量約一般市售美式咖啡(中)1~2杯即可。並建議每天早晚一杯牛奶,補充高鈣食物,除此之外,建議藉由戶外活動適度曬太陽,產生維生素D,幫助鈣質吸收,強化肌肉,另避免抽菸、喝酒、熬夜等生活習慣,以維持骨骼健康及減少骨質疏鬆及骨折的風險。